曹勇醫(yī)生：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移高達(dá)75%，為什么有人熬不過5年，有人卻活了十多年？
骨轉(zhuǎn)移在晚期乳腺癌患者中是非常常見的，發(fā)生率高達(dá)65%~75%。但患者的生存期差異懸殊，部分患者確診后不足5年，而有些卻能長期“帶瘤生存”。這種差異的背后是多種因素交織的結(jié)果。那么本期和大家分享的內(nèi)容是：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移高達(dá)75%，為什么有的熬不過5年，有的順利度過十幾年……曹勇教授看診
1、首先，帶大家了解影響乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者生存期的因素。看腫瘤分子分型與生物學(xué)特性激素受體陽性(HR+)：生存期相對較長(平均2-5年)
三陰性乳腺癌：生存期較短(平均1-3年)。
HER2陽性：可顯著延長生存期。
腫瘤分型就像身份證，決定了治療方向和預(yù)后。
看腫瘤轉(zhuǎn)移范圍單純骨轉(zhuǎn)移：生存期較長(5年生存率約20%-30%)
合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移：生存期明顯縮短(如肝轉(zhuǎn)移平均生存期1-2年)
轉(zhuǎn)移越少，希望越大。多處轉(zhuǎn)移需更積極治療。
看患者對治療的反應(yīng)對治療敏感：腫瘤縮小或穩(wěn)定，生存期延長。
治療耐藥：病情進(jìn)展快，生存期縮短。
定期復(fù)查非常重要，及時(shí)調(diào)整方案是關(guān)鍵。看患者的自身?xiàng)l件年齡：年輕患者(<50歲)生存期優(yōu)于老年患者(>70歲)。
基礎(chǔ)病：合并糖尿病、心臟病等會影響治療耐受性。
體能狀態(tài)：能正常活動的患者預(yù)后更好。
身體是革命的本錢，保持良好狀態(tài)很重要。
看并發(fā)癥病理性骨折：脊柱/髖關(guān)節(jié)骨折會顯著縮短生存期。
高鈣血癥：血鈣過高可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
脊髓壓迫：需緊急處理，否則可能癱瘓。
預(yù)防并發(fā)癥是延長生存期的重點(diǎn)。
看患者是否配合中醫(yī)調(diào)理補(bǔ)腎活血方劑：如黃芪、當(dāng)歸等，辨證配伍方劑，改善骨痛，減少治療副作用。
飲食運(yùn)動：增強(qiáng)體質(zhì)，助力身體恢復(fù)。
中西醫(yī)結(jié)合，效果1+1>2。
2、中醫(yī)如何幫助乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者延長生存期？
從中醫(yī)視角看乳腺癌骨轉(zhuǎn)移：中醫(yī)講，腎主骨生髓。腎氣虧虛，則骨骼失養(yǎng)，正氣不足，癌毒趁虛而入，與瘀血、痰濁互結(jié)于骨，形成轉(zhuǎn)移灶。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的病理學(xué)常經(jīng)歷“肝郁氣滯沖任失調(diào)毒熱蘊(yùn)結(jié)氣血兩虛痰瘀互結(jié)”，這樣一個(gè)過程，最終導(dǎo)致“骨蝕”。
因此，面對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者，中醫(yī)腫瘤醫(yī)生常把補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀、扶正祛邪考慮其中。根據(jù)患者辨證施治。比如：補(bǔ)腎壯骨：增強(qiáng)骨骼密度；活血化瘀：改善骨痛；扶正固本：提升免疫力。臨床案例顯示：早期患者堅(jiān)持中醫(yī)內(nèi)調(diào)，配合健脾益腎、活血化瘀的個(gè)性化方子，能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
所以，骨轉(zhuǎn)移≠按下生命暫停鍵。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范治療的骨轉(zhuǎn)移患者6年生存率可達(dá)30%~50%。不少患者仍能保持較高生活質(zhì)量。與其把骨轉(zhuǎn)移視為生命的終點(diǎn)，不如看作是新的治療轉(zhuǎn)折點(diǎn)，以打敗病魔的決心，科學(xué)應(yīng)對、積極管理。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：小兒脾胃、厭食、口臭、便秘、體虛汗多、夜睡不寧、夜睡尿床、腸系膜淋巴結(jié)腫大、消化不良、營養(yǎng)不良、反復(fù)感冒...
廣東省中醫(yī)院
針?biāo)幭囗殲橛茫形麽t(yī)協(xié)同診治神經(jīng)內(nèi)科及其他內(nèi)科疾病，如中風(fēng)、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、顫證、失眠、郁證。
廣東省第二中醫(yī)院
兒童疑難雜癥、危急重癥。尤其擅長小兒生長發(fā)育、性早熟，身高體重不達(dá)標(biāo)、發(fā)育遲緩、過敏性體質(zhì)、蕁麻疹、濕疹等皮膚...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、強(qiáng)直性脊椎炎、腰椎不穩(wěn)等頸肩腰腿疾病 ?不手術(shù)，純...
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
擅長：應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)、運(yùn)用中醫(yī)方法治療高血壓病、冠心病、頑固性心力衰竭、血管性疾病、復(fù)雜性心律失常、腦血管疾...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病及內(nèi)科雜病，包括消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、炎性腸病、腸息肉、消化不良、肝炎、脂...
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
擅長：擅長中醫(yī)藥診療萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、腸易激綜合征等各類慢性胃炎、肝炎、膽囊炎、...
廣東省中醫(yī)院
擅長：風(fēng)濕性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、腰椎間盤突出癥、干燥綜合癥、皮肌炎等中西醫(yī)...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)番禺區(qū)中醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、肺氣腫、頑固性咳嗽、急慢性支氣管炎、哮喘、肺癌等呼吸肺病中西醫(yī)結(jié)合治療。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤等疾病，前列腺炎、男性性功能障礙、男性不育的中西醫(yī)治療...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療中風(fēng)、失眠、眩暈、頭痛、麻痹、癡呆、癲癇等內(nèi)科常見疾病及疑難雜癥。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
從事臨床醫(yī)教研和管理工作近二十年，擅長運(yùn)用綜合手段和生活方式干預(yù)對病前狀態(tài)人群、體質(zhì)偏頗人群和慢病人群進(jìn)行健康...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療兒科小兒脾胃，呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、肺炎、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、急慢性腸炎、腸易激綜合...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、不孕癥、先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)月經(jīng)病、盆腔炎、更年期綜合征及子宮肌瘤、卵巢腫瘤等婦科相...
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合防治消化系統(tǒng)腫瘤，如胃癌 腸癌 肝癌等，以及腫瘤術(shù)后、放化療后結(jié)合中醫(yī)藥治療。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
各類呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺結(jié)節(jié)、頑固性咳嗽、支氣管哮喘等疾病的中西醫(yī)診治，對不明原因的肺部結(jié)節(jié)、呼吸困難等有...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長各類呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺結(jié)節(jié)、頑固性咳嗽、支氣管哮喘、等疾病的中西醫(yī)診治，對不明原因的肺部結(jié)節(jié)、呼吸困...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
用中藥調(diào)理小兒情志病，例如學(xué)習(xí)困難、不想上學(xué)、焦慮、睡眠障礙、多動癥，抽動癥；咳喘，肺炎，腹瀉，疳積，腹部淋巴...
廣東省第二中醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合診治急慢性腎臟疾病，尤其在血液透析治療急慢性腎功能衰竭方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，診療技術(shù)方面：掌握了腹膜透析治...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
運(yùn)用中醫(yī)藥防治高血壓、高血脂、冠心病等常見心腦血管疾病，同時(shí)也精通診治失眠、焦慮、抑郁等內(nèi)科常見疾病及疑難雜癥...
暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授
擅長中西醫(yī)結(jié)合治療消化、呼吸和婦科急慢性疾患，擅長中醫(yī)藥治療腫瘤及協(xié)同化放療，特色應(yīng)用中藥和營養(yǎng)結(jié)合對腫瘤放化...
廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
各種急慢性腎臟病、血尿、蛋白尿、結(jié)石;肝炎、肝硬化:脾胃病、糖尿病;風(fēng)濕性疾病;呼吸性疾病;心血管疾病;中風(fēng)后...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授
中西結(jié)合診治不孕不育、卵巢早衰調(diào)理，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，痛經(jīng)，不育不孕，子宮腺肌癥、圍絕經(jīng)期綜合征、功能...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
小兒發(fā)熱、小兒厭食證、小兒咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、鼻炎，鼻竇炎，扁桃體炎、腺樣體肥大、濕疹...
廣州公立三甲醫(yī)院
擅長：肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤的康復(fù)診治及術(shù)后防復(fù)發(fā)調(diào)理。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授
兒童呼吸道感染，胃腸道疾病，泌尿系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌疾病，鼻炎，久咳，氣喘，厭食，消瘦，皮疹，汗多，抵抗力差。臨證...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
急危重病人、老年骨科手術(shù)麻醉及圍術(shù)期管理；應(yīng)用多學(xué)科綜合技術(shù)治療睡眠障礙（特別頑固性失眠）、焦慮、抑郁、頭暈、...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合治療退行性關(guān)節(jié)病、股骨頭壞死以及骨質(zhì)疏松；兒童與青少年發(fā)育性關(guān)節(jié)疾病的評估與治療；骨科手術(shù)后、女性絕...
廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
擅長：擅長于治療中醫(yī)內(nèi)科、頸椎、腰椎、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎，中風(fēng)偏癱，慢性胃病、腫瘤結(jié)節(jié)和兒科、婦...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病、婦科病、男科病、兒科、不孕癥、糖尿病，痤瘡、甲亢、糖尿病足，眩暈、頭痛、久咳、痛風(fēng)...
廣東省第二中醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合防治宮頸疾病、HPV病毒感染、婦科炎癥、婦科內(nèi)分泌疾病;經(jīng)方治療圍絕經(jīng)期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前期綜合...
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
擅長：中西醫(yī)治療鼻咽癌、肺癌，乳腺癌，胃癌、肝癌、腸癌、甲狀腺癌、卵巢癌、前列腺癌等惡性腫瘤，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳結(jié)...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療反酸、燒心、胃痛、胃脹、腹瀉、便秘月經(jīng)不調(diào)，孩子矮小，孩子長不高，孩子瘦黃等消化癥候，...
廣東省中醫(yī)院
臨證擅長針?biāo)幭囗殲橛茫形麽t(yī)協(xié)同診治神經(jīng)內(nèi)科及其他內(nèi)科疾病，如中風(fēng)、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、顫證、失眠、郁證。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
從醫(yī)40余載，主要從事疑難雜癥與治未病領(lǐng)域的臨床教學(xué)與科研工作。臨床擅長針?biāo)幉⒂弥委煟郝晕改c病，慢性肝膽病，...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授
擅長用中醫(yī)藥對小兒脾胃，呼吸道過敏性疾病進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理，尤其對生長發(fā)育、性早熟，身高體重不達(dá)標(biāo)、發(fā)育遲緩、過敏性...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
中醫(yī)特色保髖治療髖關(guān)節(jié)疾病（小兒及成人股骨頭壞死，扁平髖、短髖畸形、髖內(nèi)翻以及髖外翻畸形，小兒發(fā)育性髖脫位，青...
廣東省第二中醫(yī)院
擅長運(yùn)用中醫(yī)藥、中醫(yī)整脊以及針灸手法等療法治療多種急慢性軟組織損傷性疾病及脊柱相關(guān)疾病，在頸椎病、肩周炎、頸腰...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授
內(nèi)分泌疾病如糖尿病及其并發(fā)癥、高血脂、高尿酸、肥胖、甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)及疑難病癥的辨證施治。在仲景學(xué)術(shù)思想...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長：善于中西醫(yī)結(jié)合治療各種皮膚病，尤其濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、癬、痤瘡、瘙癢癥、銀屑病、紅斑狼瘡...
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
中西醫(yī)結(jié)合治療:兒童過敏性鼻炎，鼻竇炎，非手術(shù)中藥治療體肥大，慢性咳嗽，哮喘，厭食，便秘，生長發(fā)育落后，濕疹，...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：擅長治療實(shí)性肺結(jié)節(jié)、磨玻璃肺結(jié)節(jié)、多發(fā)肺結(jié)節(jié)、微小肺結(jié)節(jié)、實(shí)性混合磨玻璃結(jié)節(jié)、其他類型肺結(jié)節(jié)。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合治療各種不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、輔助生殖技術(shù)的中醫(yī)藥輔助治療、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
善于中西醫(yī)結(jié)合治療各種皮膚病，尤其濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、癬、痤瘡、瘙癢癥、銀屑病、紅斑狼瘡的中醫(yī)...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：治療糖尿病及并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病胃腸病）、甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：擅長中藥及針灸并用治療各種痛癥及疑難雜癥。運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)方及針灸治療兒童咳嗽、哮喘等肺系疾病，食積、泄瀉、疳...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足、糖尿病及其他并發(fā)癥；甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長：從事心血管內(nèi)科專業(yè)，擅長心血管疾病，危急重癥處理，主攻冠脈支架植入，心臟起搏器植入、主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：擅長運(yùn)用經(jīng)方治療功能性胃腸病、消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性肝病、脂肪肝、潰瘍性結(jié)腸炎等。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：中西結(jié)合辨治脾胃病及肺系疾病。急/慢性胃腸炎，胃、十二指腸潰瘍，腸易激綜合征，慢性結(jié)腸炎，胃食管返流，便...
廣州市皮膚病防治所
擅長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性皮膚病、脫發(fā)、痤瘡、白癜風(fēng)、黃褐斑、性病、前列腺炎等疾病。對類固醇依賴性皮炎、頑...
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
擅長：冠脈疾病、高脂血癥、高血壓病、腦神經(jīng)病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)感染、運(yùn)動障礙性疾病、神經(jīng)系...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：擅用中醫(yī)古代經(jīng)方治療臨床各科疑難雜病以及各種身心疾病如:失眠、小兒發(fā)熱、感冒、難治性咳嗽、冠心病、肺心病...
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長：經(jīng)方結(jié)合五運(yùn)六氣理論診治內(nèi)、婦、兒、皮膚科等常見病及疑難雜病，尤其擅用六經(jīng)辨證結(jié)合運(yùn)氣理論，純中藥施治哮...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：中西醫(yī)結(jié)合診治肺結(jié)節(jié)、頑固性咳嗽、慢阻肺、哮喘、急慢性支氣管炎、肺纖維化、肺氣腫、肺大泡、睡眠呼吸障礙、...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：肺結(jié)節(jié)，慢阻肺，支氣管哮喘，鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、哮喘、肺炎、肺氣腫、頑固性咳嗽、胃痛等內(nèi)科常見病...
廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院
擅長：盆腔炎、陰道炎、月經(jīng)病、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、中西醫(yī)治療不孕癥、等婦科雜癥
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療常見的婦科疾病，婦科炎癥、HPV感染、更年期綜合征、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)病、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等婦科疑難雜癥
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：婦科炎癥、HPV、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、自然流產(chǎn)及各種婦科手術(shù)后調(diào)理等婦科...
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：小兒脾胃、小兒發(fā)育、小兒咳嗽、腺樣體肥大、便秘、過敏性鼻炎、調(diào)理過敏體質(zhì)等兒科疾病。
